遠離糖心風險｜糖尿病與心血管疾病的關聯與防護｜陳立城醫生（心臟科專科）

糖尿病患者罹患心血管疾病的風險較一般人高2至4倍，俗稱「糖尿心」，已成為香港主要死亡原因之一。心臟科專科醫生陳立城指出，長期高血糖會損害血管內壁，加速動脈粥樣硬化，增加冠心病、中風及周邊動脈疾病的發生率。

心血管疾病定義與嚴重性

心血管疾病包括冠心病、腦血管疾病、周邊動脈疾病、心臟衰竭及深靜脈血栓等。主要成因是血管內壁脂肪沉積導致狹窄或堵塞。香港數據顯示，心臟病及中風長期位居主要死因之列，2021年全球有近1800萬人死於心血管疾病，佔總死亡人數約三分之一。

糖尿病進一步放大此風險。高血糖不僅損害大血管（導致心肌梗塞、中風），亦影響微血管（造成腎病、視網膜病變、足部潰瘍）。糖尿病前期（空腹血糖5.6-6.9 mmol/L或HbA1c 5.7-6.4%）已伴隨心血管風險上升，若不及早介入，極易發展為二型糖尿病。

主要風險因素

• 不可改變因素：家族史、年齡、中年以後、妊娠糖尿病史。

• 可改變因素：腹部肥胖、缺乏運動、高血壓、高血脂、吸煙。

香港人口健康調查顯示，45歲以上人士中糖尿病及高血糖問題普遍，惟篩查率仍有提升空間。

預防與管理方法

1. 飲食控制 遵循健康飲食金字塔，每日最少5份蔬果，多選全穀物，減少油、鹽、糖。糖尿病餐盤法簡單有效：半盤非澱粉蔬菜、四分一瘦蛋白、四分一碳水化合物，飲品選水或無糖飲料。

2. 運動建議 每週至少150分鐘中等強度帶氧運動（如快步行），加上阻力訓練，可改善胰島素敏感度及心血管功能。即使「週末戰士」式運動，亦能降低心血管事件風險21-38%。

3. ABC控管目標

• A（血糖）：HbA1c目標低於7%（長者可放寬至8%），空腹血糖4-7 mmol/L。

• B（血壓）：低於130/80 mmHg。

• C（膽固醇）：控制LDL「壞」膽固醇，必要時使用他汀類藥物。

4. 藥物治療 生活方式調整不足時，醫生會處方具心血管保護作用的藥物，如SGLT2抑制劑或GLP-1受體促效劑，兼顧控糖、護心及護腎。合併高血壓或高血脂者，需同時使用相應藥物。

常見迷思破解

• 只有吃糖多的人才會糖尿病？錯誤。過量熱量導致肥胖才是主因，均衡飲食及熱量控制至關重要。

• 驗尿糖就知有無糖尿病？不準確。血糖需達10 mmol/L以上才會出現尿糖，應以空腹血糖或HbA1c為準。

• 糖尿病只能吃特別餐？無需。按個人需要遵循均衡飲食原則即可。

糖尿病是慢性病，早期無明顯症狀，45歲以上人士或有風險因素者應定期篩查。心臟病發作或中風症狀出現時（胸痛、氣促、單側肢體無力等），必須立即求醫。

及早控糖、控壓、控脂，配合健康生活方式，可有效降低「糖尿心」風險，改善長期預後。