远离糖心风险｜糖尿病与心血管疾病的关联与防护｜陈立城医生（心脏科专科）

糖尿病患者罹患心血管疾病的风险较一般人高2至4倍，俗称「糖尿心」，已成为香港主要死亡原因之一。心脏科专科医生陈立城指出，长期高血糖会损害血管内壁，加速动脉粥样硬化，增加冠心病、中风及周边动脉疾病的发生率。

心血管疾病定义与严重性

心血管疾病包括冠心病、脑血管疾病、周边动脉疾病、心脏衰竭及深静脉血栓等。主要成因是血管内壁脂肪沉积导致狭窄或堵塞。香港数据显示，心脏病及中风长期位居主要死因之列，2021年全球有近1800万人死于心血管疾病，占总死亡人数约三分之一。

糖尿病进一步放大此风险。高血糖不仅损害大血管（导致心肌梗塞、中风），亦影响微血管（造成肾病、视网膜病变、足部溃疡）。糖尿病前期（空腹血糖5.6-6.9 mmol/L或HbA1c 5.7-6.4%）已伴随心血管风险上升，若不及早介入，极易发展为二型糖尿病。

主要风险因素

• 不可改变因素：家族史、年龄、中年以后、妊娠糖尿病史。
• 可改变因素：腹部肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂、吸烟。

香港人口健康调查显示，45岁以上人士中糖尿病及高血糖问题普遍，惟筛查率仍有提升空间。

预防与管理方法

1. 饮食控制 遵循健康饮食金字塔，每日最少5份蔬果，多选全谷物，减少油、盐、糖。糖尿病餐盘法简单有效：半盘非淀粉蔬菜、四分一瘦蛋白、四分一碳水化合物，饮品选水或无糖饮料。

2. 运动建议 每周至少150分钟中等强度带氧运动（如快步行），加上阻力训练，可改善胰岛素敏感度及心血管功能。即使「周末战士」式运动，亦能降低心血管事件风险21-38%。

3. ABC控管目标

• A（血糖）：HbA1c目标低于7%（长者可放宽至8%），空腹血糖4-7 mmol/L。
• B（血压）：低于130/80 mmHg。
• C（胆固醇）：控制LDL「坏」胆固醇，必要时使用他汀类药物。

4. 药物治疗 生活方式调整不足时，医生会处方具心血管保护作用的药物，如SGLT2抑制剂或GLP-1受体促效剂，兼顾控糖、护心及护肾。合并高血压或高血脂者，需同时使用相应药物。

常见迷思破解

• 只有吃糖多的人才会糖尿病？错误。过量热量导致肥胖才是主因，均衡饮食及热量控制至关重要。
• 验尿糖就知有无糖尿病？不准确。血糖需达10 mmol/L以上才会出现尿糖，应以空腹血糖或HbA1c为准。
• 糖尿病只能吃特别餐？无需。按个人需要遵循均衡饮食原则即可。

糖尿病是慢性病，早期无明显症状，45岁以上人士或有风险因素者应定期筛查。心脏病发作或中风症状出现时（胸痛、气促、单侧肢体无力等），必须立即求医。

及早控糖、控压、控脂，配合健康生活方式，可有效降低「糖尿心」风险，改善长期预后。