解讀冠狀動脈鈣化指數 鈣化指數升不等於血管嚴重阻塞
⼼臟醫⽣會客室是⼀個關於⼼臟疾病的專題節⽬，以分享⼼臟疾病的因由和解答觀眾對⼼臟疾病的疑問為主要。

 主持：⼼臟科專科 羅君健醫⽣ 
 嘉賓：⼼臟科專科 陳立城醫⽣

不少市民做完心臟電腦掃描,見報告鈣化指數偏高、提示血管嚴重狹窄,便急著要求通波仔,但其實檢查結果未必等同真實血管狀況。

有三高患者早年檢查僅輕度血管狹窄,長期藥物控制病情穩定。退休前複查電腦掃描,鈣化指數高達 2000 多,報告懷疑兩條血管重度狹窄,惟導管造影覆檢顯示,血管狹窄僅約 50%,多年並無明顯惡化。

血管鈣化是膽固醇斑塊沉積所致,鈣化指數越高,代表動脈粥樣硬化越嚴重,未來心臟病發及心血管事件風險更高,卻不代表當下血管已經嚴重阻塞。

臨床判斷需結合病徵,典型心絞痛多於運動時出現心口翳悶、痛楚輻射至肩頸,休息後紓緩;靜止短暫針刺感多與心臟無關。可透過跑步機、心臟超聲波等功能檢查,評估心肌供血是否正常。若無明顯缺血,以藥物嚴控三高為主,毋須急於放支架。

如需做導管檢查,可透過 FFR 血流儲備分數精準評估,避免不必要手術。高鈣化血管放支架難度較高,術後再狹窄風險亦較高。

鈣化指數可作無症狀人士風險篩查,指數 400 以上屬嚴重級別,須積極管控三高。亦有少數無鈣化軟斑塊造成血管堵塞,這類患者多伴隨不適症狀,需透過血管造影確診。