睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea, OSA) 是一種常見但易被忽視的睡眠障礙,與心臟病密切相關。心臟科醫生羅君健及梁世宙討論睡眠窒息症的症狀、成因、診斷、治療及其對心臟健康的影響，旨在提高公眾對此疾病的認識。

症狀與高危人群

睡眠窒息症的主要症狀包括夜間大聲鼻鼾、頻繁夜尿(一晚2-3次)、睡眠中斷,以及日間嗜睡、晨起頭痛、注意力不集中等。夜尿常被誤認為前列腺或糖尿病問題，但睡眠窒息症也可能是原因之一。

肥胖是主要風險因素,尤其是頸部粗短、臉部較大的人，因脂肪堆積導致氣道狹窄，舌頭後垂或平躺睡姿進一步加重阻塞。嚴重病例可能出現長達一分鐘的呼吸暫停，導致血氧含量從正常(>90%)降至80%以下，引發缺氧。

對心臟健康的影響

睡眠窒息症因反覆缺氧和睡眠中斷，對心血管系統造成顯著負擔。長期缺氧可導致高血壓惡化，增加冠心病風險，尤其對已有血管狹窄的患者，可能因心肌供血不足引發猝死。

肺動脈高壓和心臟負荷加重可能誘發心臟衰竭，而缺氧也易導致心律不整，如心房顫動。部分心臟衰竭或心房顫動患者經檢查發現，睡眠窒息症是潛在誘因，治療後心臟功能可改善。

診斷方法

睡眠窒息症的診斷主要依賴睡眠測試，可在家中或醫院進行。通過感應器監測血氧含量和呼吸暫停次數(Respiratory Disturbance Index, RDI)，判斷嚴重程度。RDI >30次/小時或血氧低於80%屬嚴重病例。在家測試簡單方便,無需抽血或X光,且避免陌生環境影響睡眠質素。症狀對日常生活的影響也是重要診斷依據。

治療方案

治療睡眠窒息症的方法包括非手術和手術選項:
正壓呼吸機(CPAP)：最常見治療，提供持續氣壓保持氣道暢通，顯著改善鼻鼾、夜尿、疲倦等症狀，並降低血壓和心血管風險。初期可能不適，但合適的面罩和壓力能提升舒適度。
減肥針：如腸泌素促效劑，通過減少食欲控制體重，間接減輕氣道阻塞，適合中度患者或抗拒CPAP者。
手術：針對氣道結構異常(如扁桃腺肥大)，由耳鼻喉科醫生評估，但肥胖患者麻醉風險較高，需謹慎。

對於合併心臟病的患者,CPAP需與心臟藥物並用，不可單靠CPAP停藥。減肥、側睡及規律運動等生活調整也能降低風險。

結論

睡眠窒息症不僅影響睡眠質素,還顯著增加心臟病風險,包括高血壓、冠心病、心臟衰竭及猝死。未治療的患者可能因日間嗜睡導致交通意外，或影響身邊人的睡眠。
若有鼻鼾、夜尿或日間疲倦等症狀，應及早進行睡眠測試。現有治療如CPAP和減肥針效果顯著，能改善症狀並保護心臟健康。公眾應提高警覺，及早求醫以預防嚴重併發症。