睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea, OSA) 是一种常见但易被忽视的睡眠障碍,与心脏病密切相关。心脏科医生罗君健及梁世宙讨论睡眠窒息症的症状、成因、诊断、治疗及其对心脏健康的影响，旨在提高公众对此疾病的认识。

症状与高危人群

睡眠窒息症的主要症状包括夜间大声鼻鼾、频繁夜尿(一晚2-3次)、睡眠中断,以及日间嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等。夜尿常被误认为前列腺或糖尿病问题，但睡眠窒息症也可能是原因之一。

肥胖是主要风险因素,尤其是颈部粗短、脸部较大的人，因脂肪堆积导致气道狭窄，舌头后垂或平躺睡姿进一步加重阻塞。严重病例可能出现长达一分钟的呼吸暂停，导致血氧含量从正常(>90%)降至80%以下，引发缺氧。

对心脏健康的影响

睡眠窒息症因反覆缺氧和睡眠中断，对心血管系统造成显著负担。长期缺氧可导致高血压恶化，增加冠心病风险，尤其对已有血管狭窄的患者，可能因心肌供血不足引发猝死。

肺动脉高压和心脏负荷加重可能诱发心脏衰竭，而缺氧也易导致心律不整，如心房颤动。部分心脏衰竭或心房颤动患者经检查发现，睡眠窒息症是潜在诱因，治疗后心脏功能可改善。

诊断方法

睡眠窒息症的诊断主要依赖睡眠测试，可在家中或医院进行。通过感应器监测血氧含量和呼吸暂停次数(Respiratory Disturbance Index, RDI)，判断严重程度。 RDI >30次/小时或血氧低于80%属严重病例。在家测试简单方便,无需抽血或X光,且避免陌生环境影响睡眠质素。症状对日常生活的影响也是重要诊断依据。

治疗方案

治疗睡眠窒息症的方法包括非手术和手术选项:
正压呼吸机(CPAP)：最常见治疗，提供持续气压保持气道畅通，显著改善鼻鼾、夜尿、疲倦等症状，并降低血压和心血管风险。初期可能不适，但合适的面罩和压力能提升舒适度。
减肥针：如肠泌素促效剂，通过减少食欲控制体重，间接减轻气道阻塞，适合中度患者或抗拒CPAP者。
手术：针对气道结构异常(如扁桃腺肥大)，由耳鼻喉科医生评估，但肥胖患者麻醉风险较高，需谨慎。

对于合并心脏病的患者,CPAP需与心脏药物并用，不可单靠CPAP停药。减肥、侧睡及规律运动等生活调整也能降低风险。

结论

睡眠窒息症不仅影响睡眠质素,还显著增加心脏病风险,包括高血压、冠心病、心脏衰竭及猝死。未治疗的患者可能因日间嗜睡导致交通意外，或影响身边人的睡眠。
若有鼻鼾、夜尿或日间疲倦等症状，应及早进行睡眠测试。现有治疗如CPAP和减肥针效果显著，能改善症状并保护心脏健康。公众应提高警觉，及早求医以预防严重并发症。