心房顫動與抗凝血藥的謬誤 – 心臟科專科梁維峰醫生


心房顫動與抗凝血藥的謬誤

心房顫動在香港愈來愈普遍,患有心房顫動的病人因心臟出現不規則跳動,血液容易在心臟滯留形成血塊,當血塊流向腦血管便有機堵塞動脈導致中風。因此,心房顫動患者的中風機率較常人足足高出5倍。惟不少心房顫動病人由於對服用抗凝血藥物有所誤解,減低了服藥的依從性,繼而影響藥效,導致病情失控。心臟科專科梁維峰醫生希望透過拆解房顫及用藥謬誤,解答一些常見問題,加深病人對抗凝血藥的了解,從而減低心房顫動導致中風的風險。

服用阿士匹靈能防止血液凝結,有助心房顫動病人預防中風?

屬於抗血小板藥的阿士匹靈,主要透過抑制血小板功能減低血管阻塞的情況,多用於治療血管較容易形成粥樣斑塊的人士,例如高血糖、高血壓和高膽固醇患者,防止粥樣斑塊破裂時,血小板積聚造成血栓。至於心房顫動引起的中風,則主要因為心臟不正常顫動,以致血液停滯,凝固成血塊流向腦部,故服用阿士匹靈並不能發揮對應藥效,必需處方抗凝血藥。

年紀漸大,出現氣促、心悸、乏力的情況很平常,不用大驚小怪?

年紀大出現體力衰退的情況其實很正常,但若果情況突然變得頻密、嚴重,例如走路時突然多了氣促、乏力,甚至心悸的情況,有機會是患上心房顫動的先兆,應盡早求醫。

心房顫動只是心跳得較亂,只要不做劇烈運動,就不會對身體造成大礙?

心房顫動病發前可以沒有任何徵兆,就算不做劇烈運動,在靜止狀態下,心臟也可突然跳升至100下以上(正常心跳為60至100下),防不勝防。

患有心房顫動或正在服用抗凝血藥的病人,不能再做運動?

事實上,患有心房顫動或正在服用抗凝血藥的病人,除了透過藥物控制病情外,還應進行適量運動,有助維持心臟健康。不過為免運動過度或方法不當,誘發心房顫動的出現,心房顫動患者運動前應與醫生商討,根據醫生建議進行合適的運動,並避免進行過度劇烈和撞擊性運動,減少病發及出血的風險。

如果很久沒有出現心房顫動或中風的症狀,可否自行停止服用抗凝血藥?

心房顫動最可怕的地方是會引起中風,若患者經醫生評估為高中風風險後,便會處方抗凝血藥,並建議終身服用,以防止血塊形成並流入腦部導致中風。若果患者擅自停藥,凝血因子回復功能,血塊形成的風險便會隨之增加。

心房顫動出沒,患者服藥應注意

抗凝血藥物對預防心房顫動引起的中風固然起了一個重大作用,但由於藥物發揮作用令血液裡的凝血因子功能下降,服用抗凝血藥患者亦會伴隨出血風險。因此特別提醒年紀大的患者,若不慎趺倒便會有機會出現流血不止的情況,所以年紀大又正在服用抗凝血藥的患者走路時要特別小心,避免跌倒。

另外,患有其他嚴重心血管病,如需要接受通波仔手術病人,手術後通常都需要服用雙重抗血小板藥以防支架栓塞。如果病人同時患有心房顫動,便需要另外再加上抗凝血藥同時服用。但當兩種防止血液凝結的藥物齊下,病人難免要承受更高的出血風險,因此醫生會根據及評估病人的情況,盡量縮短其中一種抗血小板藥「阿士匹靈」用藥時間,以平衡出血風險。現時,新一代抗凝血藥的藥效較華法林穩定和有效,待病人病情穩定出院後配搭單一抗血小板藥作雙重治療,已能有效減低支架栓塞及中風的風險,至於主要出血的風險亦比起傳統組合療法為低,詳情可向醫生查詢。

(注意:本文僅供參考,具體的診斷和治療方案請諮詢專業醫生。)

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