心房颤动与抗凝血药的谬误

心房颤动在香港愈来愈普遍，患有心房颤动的病人因心脏出现不规则跳动，血液容易在心脏滞留形成血块，当血块流向脑血管便有机堵塞动脉导致中风。 因此，心房颤动患者的中风机率较常人足足高出5倍。 惟不少心房颤动病人由于对服用抗凝血药物有所误解，减低了服药的依从性，继而影响药效，导致病情失控。 心脏科专科梁维峰医生希望透过拆解房颤及用药谬误，解答一些常见问题，加深病人对抗凝血药的了解，从而减低心房颤动导致中风的风险。

服用阿士匹灵能防止血液凝结，有助心房颤动病人预防中风？

属于抗血小板药的阿士匹灵，主要透过抑制血小板功能减低血管阻塞的情况，多用于治疗血管较容易形成粥样斑块的人士，例如高血糖、高血压和高胆固醇患者，防止粥样斑 块破裂时，血小板积聚造成血栓。 至于心房颤动引起的中风，则主要因为心脏不正常颤动，以致血液停滞，凝固成血块流向脑部，故服用阿士匹灵并不能发挥对应药效，必需处方抗凝血药。

年纪渐大，出现气促、心悸、乏力的情况很平常，不用大惊小怪？

年纪大出现体力衰退的情况其实很正常，但若果情况突然变得频密、严重，例如走路时突然多了气促、乏力，甚至心悸的情况，有机会是患上心房颤动的先兆，应尽早 求医。

心房颤动只是心跳得较乱，只要不做剧烈运动，就不会对身体造成大碍？

心房颤动病发前可以没有任何征兆，就算不做剧烈运动，在静止状态下，心脏也可突然跳升至100下以上(正常心跳为60至100下)，防不胜防。

患有心房颤动或正在服用抗凝血药的病人，不能再做运动？

事实上，患有心房颤动或正在服用抗凝血药的病人，除了透过药物控制病情外，还应进行适量运动，有助维持心脏健康。 不过为免运动过度或方法不当，诱发心房颤动的出现，心房颤动患者运动前应与医生商讨，根据医生建议进行合适的运动，并避免进行过度剧烈和撞击性运动，减少病发及出血的风险 。

如果很久没有出现心房颤动或中风的症状，可否自行停止服用抗凝血药？

心房颤动最可怕的地方是会引起中风，若患者经医生评估为高中风风险后，便会处方抗凝血药，并建议终身服用，以防止血块形成并流入脑部导致中风。 若果患者擅自停药，凝血因子回复功能，血块形成的风险便会随之增加。

心房颤动出没，患者服药应注意

抗凝血药物对预防心房颤动引起的中风固然起了一个重大作用，但由于药物发挥作用令血液里的凝血因子功能下降，服用抗凝血药患者亦会伴随出血风险。 因此特别提醒年纪大的患者，若不慎趺倒便会有机会出现流血不止的情况，所以年纪大又正在服用抗凝血药的患者走路时要特别小心，避免跌倒。

另外，患有其他严重心血管病，如需要接受通波仔手术病人，手术后通常都需要服用双重抗血小板药以防支架栓塞。 如果病人同时患有心房颤动，便需要另外再加上抗凝血药同时服用。 但当两种防止血液凝结的药物齐下，病人难免要承受更高的出血风险，因此医生会根据及评估病人的情况，尽量缩短其中一种抗血小板药「阿士匹灵」用药时间，以平衡 出血风险。 现时，新一代抗凝血药的药效较华法林稳定和有效，待病人病情稳定出院后配搭单一抗血小板药作双重治疗，已能有效减低支架栓塞及中风的风险，至于主要出血的风险 亦比起传统组合疗法为低，详情可向医生查询。

（注意：本文仅供参考，具体的诊断和治疗方案请咨询专业医生。）