Press Releases

脂蛋白A | 個案分享 | 神秘的膽固醇 - 心臟科專科江振昌醫生

3a02545705002469750a88ebd9454675.jpeg


脂蛋白A | 個案分享 | 神秘的膽固醇

冠心病是都市人常見疾病,亦是香港三大殺手病之一,致病的風險因素如三高(高血壓、高血糖和高膽固醇)也廣為人知。注重健康的人會定期進行身體檢查,了解自己的血壓、血糖和好壞膽固醇的水平是否正常,但一般身體檢查是否能夠全面評估患有冠心病的風險呢?以下是一個真實個案分享給大家。

王小姐今年40歲,是一位家庭主婦,沒有吸煙習慣,平常主要從事家務和照顧小朋友的工作。她的飲食習慣相當健康,多吃蔬菜少吃肉類。她會定期進行身體檢查,血壓和血糖都正常,至於膽固醇方面,總膽固醇為4.7mmol/L,低密度膽固醇(亦即壞膽固醇)為3.3 mmol/L,這些數值都在合格範圍內。

有一天晚上,她因為兒女問題跟丈夫發生了一些爭執,隨後感覺到胸悶和呼吸急促,丈夫見狀立即送她到醫院。經過心血管電腦掃描檢查,發現她的兩條主要冠狀動脈有70%以上的狹窄,隨即進行通波仔手術和植入支架,成功打通血管。

王小姐事後感到疑惑:「為甚麼我生活習慣健康,不抽煙喝酒,身體檢查的數據也正常,卻得了如此嚴重的冠心病?」之後,為她檢驗了脂蛋白A (Lipoprotein A)的血液測試,結果顯示為153 nmol/L(正常水平為<73 nmol/L),這解釋了她患上冠心病的原因。

脂蛋白A是什麼?

脂蛋白A(Lipoprotein A)是一種含膽固醇的脂蛋白,它是在肝臟合成。脂蛋白A的水平接近九成是由基因決定的,而不會受年齡或飲食的影響。升高的脂蛋白A是評估冠心病發生之最敏感參數之一,它會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會。

如果要評估整體的粥狀動脈硬化風險時,脂蛋白A應該與總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油脂一起檢測。根據不同國際學會的建議,對於某些高危險群的案例及具有早發性心血管疾病家族史的個體,應該進行脂蛋白A的檢測,歐洲動脈硬化學會甚至建議所有成年人至少要進行一次脂蛋白A的檢測。

現時,專門控制脂蛋白A的藥物尚在研究階段,而常用的第一綫降膽固醇藥如他汀類並不能有效控制脂蛋白A,傳統方法會用血液透析去清除過多的脂蛋白A。而新一代的降膽固醇針劑PCSK9抑制劑,有研究顯示能減少20%至25%的脂蛋白A水平,如有高心血管病風險病者,同時脂蛋白A水平過高,可以考慮接受相關治療。

王小姐的個案表明,即使一些常規指標顯示身體狀況良好,仍然有可能存在冠心病風險的隱藏因素。因此,定期進行身體檢查是重要的,但也應該考慮到其他因素,並根據個人情況進行更全面的風險評估。

以上資料並不取代醫生給予病人的意見和指示,如有疑問,請向你的家庭醫生查詢。


撰文者:心臟科專科江振昌醫生

文章來源:HKET | 醫健趨勢 | 神秘的膽固醇

For more information please contact us.

Contact Us