冠狀動脈介入治療術(通波仔)

心臟病已經成為本港第三號殺手,而且有很多種,當中以冠心病為主要死因。但隨著醫療日益進步,近年冠心病死亡率已經有逐漸下降的趨勢。

冠心病是什麼?

冠心病是冠狀動脈出現問題的心臟病,冠狀動脈是供應心臟肌肉血液及養份的血管,一旦內壁出現病變,例如膽固醇脂肪積聚的時候,導致心臟供血不足,較輕微就有機會導致心絞痛;冠心病如果是較嚴重的情況,例如血管堵塞,便有機會出現心肌梗塞,導致出現生命危險。  

冠心病的症狀

一般最常見的冠心病症狀是胸口不適,可能會有受壓或不能呼吸的感覺,也有可能會出現頭暈心跳的情況。當進行劇烈的運動時,例如跑步或爬樓梯、甚至情緒激動的時也有機會出現,然後休息一會感覺會好點,這就很大機會患上冠心病。

冠心病的治療方法

如一旦診斷患上冠心病時,便需要根據病人的血管嚴重收窄程度,而決定治療方案。藥物治療是首選的方案,也是較重要的治療手法。當冠心病患者的病情單靠藥物治療也未能得到控制,或發覺血管收窄十分嚴重時,手術治療是另一較為常用的治療,手術治療是進行微創冠狀動脈介入治療術俗稱「通波仔」的手術,但若果血管是比較差,可能需要做開胸搭橋手術。  

冠狀動脈介入治療術(通波仔)手術的過程

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「通波仔」冠狀動脈介入治療其實是屬於一個處理心臟問題的微創手術,只需要局部麻醉針口位置。通波仔是通過手腕或大腿的動脈血管放入導管(膠喉仔)作為入口,經過導管(膠喉仔)把導線及導管沿著血管,透過X光監察,送到心臟血管堵塞位置。當穿過後,再把導線作為路軌,套入一些氣球及支架到堵塞位置打通。一般在完成冠狀動脈介入治療之後,所有器材都會經導管移除,最後病人身上只會出現一個針口的傷口,在通波仔手術後第二天便能夠出院。 冠狀動脈介入治療術所需的時間,要視乎血管收窄的嚴重程度或複雜性,普遍通波仔手術時間一般只需約一至兩小時內完成。但有些較特殊的冠心病情況,如血管阻塞嚴重、或在較多分支的情況時,使用的支架數量較多或使用的器材較為複雜時,通波仔手術時間相對會較長。

「通波仔」的藥物金屬支架

通波仔的藥物金屬支架一般是指表面有聚合物及藥物塗層。藥物塗層可被血管慢慢吸收,令血管生長較為良好,並減少冠心病病發的機會。這過程大約需要半年至一年的時間,所以病人亦需要同時服用大約一年或以上的雙重抗血小板藥物,避免血管內血塊形成而造成阻塞。 

而有些新款的通波仔支架表面上是沒有聚合物的,藥物能較快被病人血管吸收,一般需要大約二十八日便能完全被吸收,令血管復原較快。因此,冠心病病人不需要服用一年的雙重抗血小板藥療法,同時亦減少出血的風險;這個情況較適合年齡較大、患有癌症、有高出血風險情況或將要做手術而需要停藥的病人。

預防患有冠心病的方法

要避免患上冠心病,或需要冠狀動脈介入治療,主要是依靠生活習慣改善、戒煙、多做運動、避免進食高鹽、高脂肪和太甜的食物,多食纖維食物。如有三高的情況(血壓、糖尿、膽固醇),便需服藥物控制,避免出現冠心病和中風等的併發症。


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