冠状动脉介入治疗术(通波仔)

心脏病已经成为本港第三号杀手,而且有很多种,当中以冠心病为主要死因。但随着医疗日益进步,近年冠心病死亡率已经有逐渐下降的趋势。

冠心病是什麽?

冠心病是冠状动脉出现问题的心脏病,冠状动脉是供应心脏肌肉血液及养份的血管,一旦内壁出现病变,例如胆固醇脂肪积聚的时候,导致心脏供血不足,较轻微就有机会导致心绞痛;冠心病如果是较严重的情况,例如血管堵塞,便有机会出现心肌梗塞,导致出现生命危险。  

冠心病的症状

一般最常见的冠心病症状是胸口不适,可能会有受压或不能呼吸的感觉,也有可能会出现头晕心跳的情况。当进行剧烈的运动时,例如跑步或爬楼梯、甚至情绪激动的时也有机会出现,然后休息一会感觉会好点,这就很大机会患上冠心病。

冠心病的治疗方法

如一旦诊断患上冠心病时,便需要根据病人的血管严重收窄程度,而决定治疗方案。药物治疗是首选的方案,也是较重要的治疗手法。当冠心病患者的病情单靠药物治疗也未能得到控制,或发觉血管收窄十分严重时,手术治疗是另一较为常用的治疗,手术治疗是进行微创冠状动脉介入治疗术俗称「通波仔」的手术,但若果血管是比较差,可能需要做开胸搭桥手术。  

冠状动脉介入治疗术(通波仔)手术的过程

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「通波仔」冠状动脉介入治疗其实是属于一个处理心脏问题的微创手术,只需要局部麻醉针口位置。通波仔是通过手腕或大腿的动脉血管放入导管(胶喉仔)作为入口,经过导管(胶喉仔)把导线及导管沿着血管,透过X光监察,送到心脏血管堵塞位置。当穿过后,再把导线作为路轨,套入一些气球及支架到堵塞位置打通。一般在完成冠状动脉介入治疗之后,所有器材都会经导管移除,最后病人身上只会出现一个针口的伤口,在通波仔手术后第二天便能够出院。 冠状动脉介入治疗术所需的时间,要视乎血管收窄的严重程度或複杂性,普遍通波仔手术时间一般只需约一至两小时内完成。但有些较特殊的冠心病情况,如血管阻塞严重、或在较多分支的情况时,使用的支架数量较多或使用的器材较为複杂时,通波仔手术时间相对会较长。

「通波仔」的药物金属支架

通波仔的药物金属支架一般是指表面有聚合物及药物涂层。药物涂层可被血管慢慢吸收,令血管生长较为良好,并减少冠心病病发的机会。这过程大约需要半年至一年的时间,所以病人亦需要同时服用大约一年或以上的双重抗血小板药物,避免血管内血块形成而造成阻塞。 

而有些新款的通波仔支架表面上是没有聚合物的,药物能较快被病人血管吸收,一般需要大约二十八日便能完全被吸收,令血管復原较快。因此,冠心病病人不需要服用一年的双重抗血小板药疗法,同时亦减少出血的风险;这个情况较适合年龄较大、患有癌症、有高出血风险情况或将要做手术而需要停药的病人。

预防患有冠心病的方法

要避免患上冠心病,或需要冠状动脉介入治疗,主要是依靠生活习惯改善、戒烟、多做运动、避免进食高盐、高脂肪和太甜的食物,多食纤维食物。如有三高的情况(血压、糖尿、胆固醇),便需服药物控制,避免出现冠心病和中风等的併发症。


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