香港每3人就有1人有脂肪肝！连小朋友都中招｜医生拆解成因＋最新检查方法

脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过10%。正常肝脏脂肪应少于10%，当累积过多便形成脂肪肝。脂肪肝主要分为酒精性与非酒精性两类，日常所指的脂肪肝约九成属非酒精性脂肪肝。

香港成年人脂肪肝盛行率约36%（五至六前数据），目前估计已达40%左右。儿童亦不罕见，诊所统计6至18岁儿童中约每四人有一人患有脂肪肝。

成因与高危因素

最常见原因是肥胖、运动量不足及快餐饮食文化盛行。即使体重正常或偏瘦的人士，亦可出现脂肪肝，中文大学调查显示约两成体重指针正常者有脂肪肝。成因包括肠道微生物失衡、遗传因素、饮酒、饮食习惯，以及某些药物（例如乳癌治疗用的Tamoxifen）。

高危因素包括年龄超过40岁、男性较女性多见（但50岁后因更年期影响，女性比例超越男性）、三高（高血糖、高血压、高胆固醇）、高尿酸及睡眠窒息症。即使不肥胖，具备上述风险者亦应考虑检查。

症状与诊断

大多数脂肪肝患者没有明显痛楚或病征，肥胖只是其中一个参考指标。抽血无法诊断脂肪肝。传统超声波可显示有无脂肪肝及大致严重程度（轻、中、重），但无法精确量化，亦难发现早期纤维化。

目前较理想的无创检查是纤维化扫描（FibroScan）。以探头在右上腹量度，可得出CAP分数反映脂肪积聚程度，并同时评估早期纤维化。CAP分数248以下一般反映脂肪少于10%，属正常范围；分数越高，脂肪积聚越严重，可达70%以上。有具体分数后，方便追踪前后变化。

治疗与管理

脂肪肝可以改善。肥胖者减重是关键；非肥胖者则可针对相关问题用药。目前没有专门获批准用于治疗脂肪肝的药物，但若合并糖尿病，专科医生可优先考虑SGLT2抑制剂（帮助排糖及减重）或GLP-1受体促效剂（俗称瘦瘦针，每周注射一次，可控制血糖、协助减重并改善脂肪肝）。若有高胆固醇，亦可考虑PCSK9抑制剂等针剂，有助降低低密度胆固醇并对脂肪肝有正面影响。

部分补健品具辅助作用，例如高剂量维他命E、虾红素、SAMe（S-腺苷甲硫氨酸）、胡萝卜素、姜黄素及特定益生菌（如Akkermansia，有助身体自然产生类似GLP-1的肠道荷尔蒙）。使用前应咨询医生。生活习惯改善（控制体重、避免过量饮酒）始终最重要。

若长期不理会，肝脏慢性发炎可发展为纤维化，最终导致肝硬化。脂肪肝亦会增加胰岛素阻抗，提高糖尿病风险，并令肝脏制造更多低密度胆固醇。

追踪检查频率视乎个别情况：一般个案每年一次合理；严重或积极治疗者可能需三个月检查一次；肝酵素明显升高时则可能每月抽血监测。他汀类药物可能令肝酵素进一步上升，已有脂肪肝者可优先考虑针剂类降胆固醇药物。

总结

脂肪肝在香港极为普遍，不少人无症状却已存在。及早以FibroScan等准确方法评估脂肪程度与纤维化风险，结合生活调整与适当药物或补充品介入，指标大多可以改善。具备年龄、三高或其他高危因素者，宜主动定期检查，避免演变成更严重的肝脏或代谢问题。