香港每3人就有1人有脂肪肝！連小朋友都中招｜醫生拆解成因＋最新檢查方法

脂肪肝是指肝臟脂肪含量超過10%。正常肝臟脂肪應少於10%，當累積過多便形成脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性與非酒精性兩類，日常所指的脂肪肝約九成屬非酒精性脂肪肝。

香港成年人脂肪肝盛行率約36%（五至六前數據），目前估計已達40%左右。兒童亦不罕見，診所統計6至18歲兒童中約每四人有一人患有脂肪肝。

成因與高危因素

最常見原因是肥胖、運動量不足及快餐飲食文化盛行。即使體重正常或偏瘦的人士，亦可出現脂肪肝，中文大學調查顯示約兩成體重指標正常者有脂肪肝。成因包括腸道微生物失衡、遺傳因素、飲酒、飲食習慣，以及某些藥物（例如乳癌治療用的Tamoxifen）。

高危因素包括年齡超過40歲、男性較女性多見（但50歲後因更年期影響，女性比例超越男性）、三高（高血糖、高血壓、高膽固醇）、高尿酸及睡眠窒息症。即使不肥胖，具備上述風險者亦應考慮檢查。

症狀與診斷

大多數脂肪肝患者沒有明顯痛楚或病徵，肥胖只是其中一個參考指標。抽血無法診斷脂肪肝。傳統超聲波可顯示有無脂肪肝及大致嚴重程度（輕、中、重），但無法精確量化，亦難發現早期纖維化。

目前較理想的無創檢查是纖維化掃描（FibroScan）。以探頭在右上腹量度，可得出CAP分數反映脂肪積聚程度，並同時評估早期纖維化。CAP分數248以下一般反映脂肪少於10%，屬正常範圍；分數越高，脂肪積聚越嚴重，可達70%以上。有具體分數後，方便追蹤前後變化。

治療與管理

脂肪肝可以改善。肥胖者減重是關鍵；非肥胖者則可針對相關問題用藥。目前沒有專門獲批准用於治療脂肪肝的藥物，但若合併糖尿病，專科醫生可優先考慮SGLT2抑制劑（幫助排糖及減重）或GLP-1受體促效劑（俗稱瘦瘦針，每週注射一次，可控制血糖、協助減重並改善脂肪肝）。若有高膽固醇，亦可考慮PCSK9抑制劑等針劑，有助降低低密度膽固醇並對脂肪肝有正面影響。

部分補健品具輔助作用，例如高劑量維他命E、蝦紅素、SAMe（S-腺苷甲硫氨酸）、胡蘿蔔素、薑黃素及特定益生菌（如Akkermansia，有助身體自然產生類似GLP-1的腸道荷爾蒙）。使用前應諮詢醫生。生活習慣改善（控制體重、避免過量飲酒）始終最重要。

若長期不理會，肝臟慢性發炎可發展為纖維化，最終導致肝硬化。脂肪肝亦會增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，並令肝臟製造更多低密度膽固醇。

追蹤檢查頻率視乎個別情況：一般個案每年一次合理；嚴重或積極治療者可能需三個月檢查一次；肝酵素明顯升高時則可能每月抽血監測。他汀類藥物可能令肝酵素進一步上升，已有脂肪肝者可優先考慮針劑類降膽固醇藥物。

總結

脂肪肝在香港極為普遍，不少人無症狀卻已存在。及早以FibroScan等準確方法評估脂肪程度與纖維化風險，結合生活調整與適當藥物或補充品介入，指標大多可以改善。具備年齡、三高或其他高危因素者，宜主動定期檢查，避免演變成更嚴重的肝臟或代謝問題。