心房颤动引中风 治疗选择与评估｜李健棠医生 心脏科专科

心房颤动（房颤）是其中一种最常见的心律不正之一，香港约有1%人口受影响。它不仅令心跳紊乱，更会大幅增加中风风险，高达五倍。及早认识其成因、症状与治疗，能有效降低并发症。

什么是心房颤动？

正常心脏由起搏器发出规律电讯号，指挥心房有序收缩。房颤时，心房细胞失去协调，像「disco」般各自乱跳，产生大量不规则微细电流，导致心房仅颤动而非有效收缩。

这造成两个主要临床问题：心跳快而乱，以及血液在左心耳等位置容易凝结成血块。血块一旦脱落，随血液循环到脑部，便引发缺血性中风。高血压、冠心病、心瓣问题等会增加风险，年龄越大越常见，90岁以上人士每10人有1人患病。

房颤的发展阶段

房颤多由阵发性开始，偶尔发作数分钟至数小时，可自行恢复。未经处理会逐渐恶化，转为持续性（需药物或电击复律），最终成为永久性（无法恢复正常）。

常见症状与诊断

约三分之一患者发作时无明显症状。典型表现包括心悸、心跳突然急促紊乱、疲倦、头晕或气喘。即使平日活动无碍，也可能突然觉得特别累。

诊断最准确方法是在发作时进行心电图。偶发性病例可使用24小时或更长的Holter延长监测仪器，或智能手表的心律侦测及ECG功能，显著提高捕捉率。

治疗方法

治疗针对心律控制及中风预防。

心律控制：常用抗心律不正药物减少发作。适合患者可考虑微创导管消融手术，透过大腿静脉置入导管，隔绝肺静脉异常讯号来源，手术伤口小，通常翌日可出院。

中风预防：医生会评估中风风险，高风险者需服用抗凝血药（薄血药），稀释血液减少血块形成。影片亦提及原厂药与仿制药的分别，原厂经多年研发及临床试验，专利过期后才有仿制药，活性成分相同但配方有异，均需符合疗效标准。

运动与生活建议

病情控制良好（心律稳定）下，适量运动对心脏有益。适合中强度活动如慢跑、游泳、踩单车，避免高强度运动。运动前需充分热身，按个人体能调整。

总结

心房颤动虽常见，但透过心电图监测、药物治疗或消融手术，可有效控制症状并大幅降低中风风险。出现心悸、疲倦等症状时应及早求医检查，配合医生建议调整生活方式，便能维持良好心脏健康。

资料来自《健康旦》