心房顫動引中風 治療選擇與評估｜李健棠醫生 心臟科專科

心房顫動（房顫）是其中一種最常見的心律不正之一，香港約有1%人口受影響。它不僅令心跳紊亂，更會大幅增加中風風險，高達五倍。及早認識其成因、症狀與治療，能有效降低併發症。

什麼是心房顫動？

正常心臟由起搏器發出規律電訊號，指揮心房有序收縮。房顫時，心房細胞失去協調，像「disco」般各自亂跳，產生大量不規則微細電流，導致心房僅顫動而非有效收縮。

這造成兩個主要臨床問題：心跳快而亂，以及血液在左心耳等位置容易凝結成血塊。血塊一旦脫落，隨血液循環到腦部，便引發缺血性中風。高血壓、冠心病、心瓣問題等會增加風險，年齡越大越常見，90歲以上人士每10人有1人患病。

房顫的發展階段

房顫多由陣發性開始，偶爾發作數分鐘至數小時，可自行恢復。未經處理會逐漸惡化，轉為持續性（需藥物或電擊復律），最終成為永久性（無法恢復正常）。

常見症狀與診斷

約三分之一患者發作時無明顯症狀。典型表現包括心悸、心跳突然急促紊亂、疲倦、頭暈或氣喘。即使平日活動無礙，也可能突然覺得特別累。

診斷最準確方法是在發作時進行心電圖。偶發性病例可使用24小時或更長的Holter延長監測儀器，或智能手錶的心律偵測及ECG功能，顯著提高捕捉率。

治療方法

治療針對心律控制及中風預防。

心律控制：常用抗心律不正藥物減少發作。適合患者可考慮微創導管消融手術，透過大腿靜脈置入導管，隔絕肺靜脈異常訊號來源，手術傷口小，通常翌日可出院。

中風預防：醫生會評估中風風險，高風險者需服用抗凝血藥（薄血藥），稀釋血液減少血塊形成。影片亦提及原廠藥與仿製藥的分別，原廠經多年研發及臨床試驗，專利過期後才有仿製藥，活性成分相同但配方有異，均需符合療效標準。

運動與生活建議

病情控制良好（心律穩定）下，適量運動對心臟有益。適合中強度活動如慢跑、游泳、踩單車，避免高強度運動。運動前需充分熱身，按個人體能調整。

總結

心房顫動雖常見，但透過心電圖監測、藥物治療或消融手術，可有效控制症狀並大幅降低中風風險。出現心悸、疲倦等症狀時應及早求醫檢查，配合醫生建議調整生活方式，便能維持良好心臟健康。

資料來自《健康旦》