身心俱「肥」？踢走肥膏改善心脏健康｜陈立城医生（心脏科专科）

肥胖症已被世界卫生组织列为疾病，是多种慢性病的根源。香港卫生署2020至2022年人口健康调查显示，15至84岁人士中有32.6%属肥胖、22.0%属超重，中央肥胖比率更高达37.8%。全球肥胖趋势同样严峻，预计2035年成人肥胖人数将达15.3亿。肥胖不只影响外观，更直接推高心血管疾病风险，成为现代人必须正视的健康课题。

什么是肥胖症？ 

临床上以身体质量指数（BMI）估算脂肪含量，计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织2000年亚太区指引，成年人身体质量指数划分如下：低于18.5为过轻、18.5至22.9为正常、23至24.9为过重、25至29.9为肥胖I级、30或以上为肥胖II级。脂肪分布同样重要，肚内脂肪积聚称为中央肥胖，腰围是主要指标——男性理想腰围少于90厘米，女性少于80厘米。一般而言，男性脂肪含量应维持在12%至19%，女性则为25%至32%，超出标准即属肥胖。

肥胖与心血管疾病的密切关系 

肥胖与超过200种并发症相关，当中心血管系统首当其冲。BMI上升会显著提高心血管事件风险。研究显示，中年男性严重肥胖（BMI≥40）的心血管疾病终身风险比正常体重者高出逾三倍；女性亦有类似趋势。肥胖可引致血压上升30%、二型糖尿病风险增加97%、血脂异常增加16%，并加重动脉粥样硬化。动脉内脂肪斑块堆积令血管狭窄或堵塞，影响心脏血液供应，常见表现为冠心病，而冠心病正是本港心脏病死亡的主因。香港心脏病死亡人数持续上升，2021年为6595人、2022年6791人、2023年已达7258人，情况不容忽视。

生活方式干预是首要步骤 

肥胖症的阶梯式治疗以生活方式干预为一线手段，目标是六个月内减重5%至15%，从而改善相关危险因素。饮食方面，总能量摄入须少于消耗，可透过每日减少约600千卡或采用低脂肪饮食，结合专业指导。长期应维持均衡饮食，极低卡路里饮食则需医学监管。运动方面，美国、英国及中国指引均建议每周进行150至300分钟中等强度有氧活动，或等量高强度运动，并加入每周至少两天肌肉力量练习。减重维持期更需每日60至90分钟活动，以防止反弹。日常快走、游泳、骑单车均属有效选择，同时减少久坐时间。减重可同步改善血压、血脂、血糖、胰岛素阻抗及发炎指标，直接降低心血管负担。

总结 

肥胖症是可干预的疾病，生活方式调整是最基础且证据最充分的管理方法。饮食控制配合规律运动，不仅有助踢走肥膏，更能有效改善心脏健康、降低心血管疾病风险。若单靠生活改变未能达标，应及早咨询医生评估药物或手术等进一步方案。及早行动，才能真正守护身心健康。