身心俱「肥」？踢走肥膏改善心臟健康｜陳立城醫生（心臟科專科）

肥胖症已被世界衛生組織列為疾病，是多種慢性病的根源。香港衛生署2020至2022年人口健康調查顯示，15至84歲人士中有32.6%屬肥胖、22.0%屬超重，中央肥胖比率更高達37.8%。全球肥胖趨勢同樣嚴峻，預計2035年成人肥胖人數將達15.3億。肥胖不只影響外觀，更直接推高心血管疾病風險，成為現代人必須正視的健康課題。

什麼是肥胖症？ 

臨床上以身體質量指數（BMI）估算脂肪含量，計算公式為體重（公斤）除以身高（米）的平方。根據世界衛生組織2000年亞太區指引，成年人身體質量指數劃分如下：低於18.5為過輕、18.5至22.9為正常、23至24.9為過重、25至29.9為肥胖I級、30或以上為肥胖II級。脂肪分佈同樣重要，肚內脂肪積聚稱為中央肥胖，腰圍是主要指標——男性理想腰圍少於90厘米，女性少於80厘米。一般而言，男性脂肪含量應維持在12%至19%，女性則為25%至32%，超出標準即屬肥胖。

肥胖與心血管疾病的密切關係 

肥胖與超過200種併發症相關，當中心血管系統首當其衝。BMI上升會顯著提高心血管事件風險。研究顯示，中年男性嚴重肥胖（BMI≥40）的心血管疾病終身風險比正常體重者高出逾三倍；女性亦有類似趨勢。肥胖可引致血壓上升30%、二型糖尿病風險增加97%、血脂異常增加16%，並加重動脈粥樣硬化。動脈內脂肪斑塊堆積令血管狹窄或堵塞，影響心臟血液供應，常見表現為冠心病，而冠心病正是本港心臟病死亡的主因。香港心臟病死亡人數持續上升，2021年為6595人、2022年6791人、2023年已達7258人，情況不容忽視。

生活方式干預是首要步驟 

肥胖症的階梯式治療以生活方式干預為一線手段，目標是六個月內減重5%至15%，從而改善相關危險因素。飲食方面，總能量攝入須少於消耗，可透過每日減少約600千卡或採用低脂肪飲食，結合專業指導。長期應維持均衡飲食，極低卡路里飲食則需醫學監管。運動方面，美國、英國及中國指引均建議每週進行150至300分鐘中等強度有氧活動，或等量高強度運動，並加入每週至少兩天肌肉力量練習。減重維持期更需每日60至90分鐘活動，以防止反彈。日常快走、游泳、騎單車均屬有效選擇，同時減少久坐時間。減重可同步改善血壓、血脂、血糖、胰島素阻抗及發炎指標，直接降低心血管負擔。

總結 

肥胖症是可干預的疾病，生活方式調整是最基礎且證據最充分的管理方法。飲食控制配合規律運動，不僅有助踢走肥膏，更能有效改善心臟健康、降低心血管疾病風險。若單靠生活改變未能達標，應及早諮詢醫生評估藥物或手術等進一步方案。及早行動，才能真正守護身心健康。