传媒报导

心脏衰竭并非单一疾病，而是由心脏功能受损引起的一系列症状。患者常见体能下降、气喘、脚肿，甚至平躺时咳嗽。严重者在睡眠中会出现呼吸困难，若不及时处理，可能演变为急性肺水肿，导致缺氧甚至危及生命。心脏瓣膜异常、心肌受损或心脏收缩功能不足都可能引起这些症状。随着药物水平愈趋先进，除了传统药物与手术治疗外，新型药物亦能有效缓解症状、减轻心脏负担，为患者提供更安全的治疗选择。

年轻一族忌掉以轻心

随着人口老化及诊断技术的普及，心脏衰竭的发病率逐渐上升。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病均是重要的高危因素。心脏科专科罗君健医生提醒，心脏衰竭并非长者专属，三、四十岁的壮年患者亦不少，例如急性心肌炎就有可能导致急性心脏衰竭。心脏科专科陈立城医生则指出，现时医疗资讯发达，心脏衰竭的症状理应更易察觉，但部分年轻患者可能误以为脚肿只是站立过久所致，忽略与心脏相关的警号，往往在例行检查时才发现问题。这反映心脏衰竭警号容易被误解为其他病症，患者若掉以轻心，往往延误治疗时机。因此，及早诊断及治疗，是管理心脏健康的关键。陈医生提醒，任何持续的气喘、胸闷或下肢水肿，都应尽早求医，避免病情恶化。

四大类药物减慢衰退

心脏超声波是诊断心脏衰竭重要的工具，有助医生判断致病的成因，评估心脏功能，判断心脏衰竭是属于收缩功能抑或是舒张功能阻碍所导致。罗医生解释，家庭医生未能即时安排心脏超声波检时，可抽血检查NT-proBNP指数，初步判断患者症状是否与心脏有关。 NT-proBNP是心脏衰竭的重要生物标记，当心脏受压或功能下降时，血液中的指数会显著升高，因此能协助区分心脏衰竭与其他呼吸系统疾病。检查简便快捷，对于早期诊断及决定是否需要转介专科尤为关键。临床上，医生会综合患者的症状、心电图、胸肺影像及心脏超声波等检查，作出全面诊断。

至于治疗心脏衰竭的主要目标则以减轻症状、降低入院率及死亡风险为主。国际指引建议使用「四大支柱」药物，包括ARNI、β受体阻滞剂、MRA及SGLT2抑制剂。其中，SGLT2抑制剂能排走多余糖分与水分，减轻心脏负担，并有护肾作用，副作用亦较轻微。此类药物原本用于糖尿病治疗，但近年研究显示对心脏衰竭患者同样有效，成为治疗新方向。如药物治疗效果不足而病人情况适合的话，医生亦会考虑手术治疗方案，例如二尖瓣修补术、心脏双室协调起搏器或心房颤动消融术等。

良好生活习惯不可缺

药物治疗固然是关键，但良好的生活管理亦不可或缺，陈医生强调，患者需保持低盐、低糖、低油健康饮食，适量运动，避免饮酒，并控制血压、血糖及体重。睡眠窒息亦可能引起心脏衰竭，患者可透过呼吸机改善情况。

陈医生举例，曾有一名六十岁患者患有糖尿病及高血压，射血功能正常但出现气喘及体力下降，甚至照顾孙儿时力不从心。其主诊医生根据国际指引处方SGLT2抑制剂后，患者两三个月内病情得以改善，体力回复，生活质素提升。

罗医生补充，心脏衰竭患者即使症状改善，若心脏功能持续不佳，猝死风险仍高。部分患者需考虑配备除颤器，以在急性心律不正时即时抢救。持续药物治疗配合健康生活方式，是延长寿命、维持生活质素的关键。

罗医生及陈医生提醒，各种心脏治疗方案各有成效与风险，患者宜与主诊医生商讨制定最合适的治疗计划。