傳媒報導

心臟衰竭並非單一疾病，而是由心臟功能受損引起的一系列症狀。患者常見體能下降、氣喘、腳腫，甚至平躺時咳嗽。嚴重者在睡眠中會出現呼吸困難，若不及時處理，可能演變為急性肺水腫，導致缺氧甚至危及生命。心臟瓣膜異常、心肌受損或心臟收縮功能不足都可能引起這些症狀。隨著藥物水平愈趨先進，除了傳統藥物與手術治療外，新型藥物亦能有效緩解症狀、減輕心臟負擔，為患者提供更安全的治療選擇。

年輕一族忌掉以輕心

隨著人口老化及診斷技術的普及，心臟衰竭的發病率逐漸上升。高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病均是重要的高危因素。心臟科專科羅君健醫生提醒，心臟衰竭並非長者專屬，三、四十歲的壯年患者亦不少，例如急性心肌炎就有可能導致急性心臟衰竭。心臟科專科陳立城醫生則指出，現時醫療資訊發達，心臟衰竭的症狀理應更易察覺，但部分年輕患者可能誤以為腳腫只是站立過久所致，忽略與心臟相關的警號，往往在例行檢查時才發現問題。這反映心臟衰竭警號容易被誤解為其他病症，患者若掉以輕心，往往延誤治療時機。因此，及早診斷及治療，是管理心臟健康的關鍵。陳醫生提醒，任何持續的氣喘、胸悶或下肢水腫，都應盡早求醫，避免病情惡化。

四大類藥物減慢衰退

心臟超聲波是診斷心臟衰竭重要的工具，有助醫生判斷致病的成因，評估心臟功能，判斷心臟衰竭是屬於收縮功能抑或是舒張功能阻礙所導致。羅醫生解釋，家庭醫生未能即時安排心臟超聲波檢時，可抽血檢查NT-proBNP指數，初步判斷患者症狀是否與心臟有關。NT-proBNP是心臟衰竭的重要生物標記，當心臟受壓或功能下降時，血液中的指數會顯著升高，因此能協助區分心臟衰竭與其他呼吸系統疾病。檢查簡便快捷，對於早期診斷及決定是否需要轉介專科尤為關鍵。臨床上，醫生會綜合患者的症狀、心電圖、胸肺影像及心臟超聲波等檢查，作出全面診斷。

至於治療心臟衰竭的主要目標則以減輕症狀、降低入院率及死亡風險為主。國際指引建議使用「四大支柱」藥物，包括ARNI、β受體阻滯劑、MRA及SGLT2抑制劑。其中，SGLT2抑制劑能排走多餘糖分與水分，減輕心臟負擔，並有護腎作用，副作用亦較輕微。此類藥物原本用於糖尿病治療，但近年研究顯示對心臟衰竭患者同樣有效，成為治療新方向。如藥物治療效果不足而病人情況適合的話，醫生亦會考慮手術治療方案，例如二尖瓣修補術、心臟雙室協調起搏器或心房顫動消融術等。

良好生活習慣不可缺

藥物治療固然是關鍵，但良好的生活管理亦不可或缺，陳醫生強調，患者需保持低鹽、低糖、低油健康飲食，適量運動，避免飲酒，並控制血壓、血糖及體重。睡眠窒息亦可能引起心臟衰竭，患者可透過呼吸機改善情況。

陳醫生舉例，曾有一名六十歲患者患有糖尿病及高血壓，射血功能正常但出現氣喘及體力下降，甚至照顧孫兒時力不從心。其主診醫生根據國際指引處方SGLT2抑制劑後，患者兩三個月內病情得以改善，體力回復，生活質素提升。

羅醫生補充，心臟衰竭患者即使症狀改善，若心臟功能持續不佳，猝死風險仍高。部分患者需考慮配備除顫器，以在急性心律不正時即時搶救。持續藥物治療配合健康生活方式，是延長壽命、維持生活質素的關鍵。

羅醫生及陳醫生提醒，各種心臟治療方案各有成效與風險，患者宜與主診醫生商討制定最合適的治療計劃。