肥胖症医生可以点帮到你

主持：心脏科专科 罗君健医生

嘉宾：内分泌及糖尿科专科 张伟成医生

肥胖问题日渐普遍，单在美国已有近半人口属于肥胖，现在越来越多证据，证实肥胖引致很多个疾病。我们邀请到内分泌及糖尿科专科医生张伟成来为我们讲解肥胖与心脏病的关系，以及现代医学如何应对肥胖症。

肥胖的重要性

肥胖不仅仅是体重超标，还会引发多种疾病。研究显示，肥胖与204种疾病相关，包括糖尿病、高血压、胆固醇异常、脂肪肝和尿酸过高，这些问题进一步引发中风、心脏病、心衰竭等严重健康问题。此外，肥胖还增加了多种癌症的风险，如肝癌、胰脏癌、肠癌、子宫内膜癌、乳癌和前列腺癌。 

肥胖的定义与诊断

肥胖的诊断主要依靠以下几种方向：

体质指数（BMI) 和腰围测量：香港的标准是BMI超过23为超重，超过25为肥胖。中央肥胖的标准是男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米。

好的胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C)：理想值为男性高于1.03 mmol/L，女性高于1.3 mmol/L。

检查空腹血糖、血脂和血压等指标：以确定是否存在代谢综合症，会否出现胰岛素抗性。

肥胖的治疗方法

治疗肥胖的方法包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

生活方式改变：饮食控制和运动。

药物治疗：常用的有GLP-1抑制剂，这类药物可以抑制食欲，减少体重。

手术治疗：缩胃手术和绕道手术，适用于病态性肥胖患者。

节食方法的原理

常见的节食方法包括生酮饮食和间歇性断食。生酮饮食以减少碳水化合物摄入来降低胰岛素水平，促进脂肪燃烧。间歇性断食则通过延长空腹时间来促进脂肪燃烧。

注意：这些方法需要在医生监管下进行，以避免副作用。

缩胃手术的效果

缩胃手术不仅能显著减少体重，还能降低多种疾病的风险。研究显示，缩胃手术后，癌症发病率减少89%，心脏病死亡率减少50%。此外，糖尿病患者在手术后不再需要依赖药物，血糖控制显著改善。

新型药物的应用

GLP-1抑制剂是一种新型药物，能有效减少体重，并改善糖尿病患者的血糖控制。这类药物通过抑制食慾、减慢胃排空和促进胰岛素分泌来达到效果。

GLP-1本来是一种由肠道分泌的激素，能在进食后促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖水平 。此外，GLP-1还能延缓胃排空，增加饱腹感，从而减少食物摄入 。

研究显示，使用高剂量GLP-1抑制剂可以减少15%的体重，并显着降低心血管疾病和肾病的风险。

常见的GLP-1抑制剂包括利拉鲁肽（Liraglutide）和塞马格鲁肽（Semaglutide），这些药物通常以注射形式摄取，但近年来也有口服形式的GLP-1抑制剂问世。

肥胖症的综合管理

除了药物和手术治疗，还需定期监测体重、血糖、血脂和血压，及早发现和处理潜在的健康问题。

生活方式干预包括健康饮食、规律运动和心理支持。健康饮食应包括多样化的食物，避免高糖、高脂肪和高热量的食物。规律运动有助于燃烧卡路里和改善心血管健康。

心理支持可以帮助患者建立健康的生活习惯，减少压力和情绪波动。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变，以达到最佳的减重效果和改善整体健康。