肥胖症醫生可以點幫到你

主持：心臟科專科 羅君健醫生
嘉賓：內分泌及糖尿科專科 張偉成醫生

肥胖問題日漸普遍，單在美國已有近半人口屬於肥胖，現在越來越多證據，證實肥胖引致很多個疾病。我們邀請到內分泌及糖尿科專科 張偉成醫生來為我們講解肥胖與心臟病的關係，以及現代醫學如何應對肥胖症。

肥胖的重要性

肥胖不僅僅是體重超標，還會引發多種疾病。研究顯示，肥胖與204種疾病相關，包括糖尿病、高血壓、膽固醇異常、脂肪肝和尿酸過高，這些問題進一步引發中風、心臟病、心衰竭等嚴重健康問題。此外，肥胖還增加了多種癌症的風險，如肝癌、胰臟癌、腸癌、子宮內膜癌、乳癌和前列腺癌。 

肥胖的定義與診斷

肥胖的診斷主要依靠以下幾種方向：

體質指數（BMI) 和腰圍測量：香港的標準是BMI超過23為超重，超過25為肥胖。中央肥胖的標準是男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米。

好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C)：理想值為男性高於1.03 mmol/L，女性高於1.3 mmol/L。

檢查空腹血糖、血脂和血壓等指標：以確定是否存在代謝綜合症，會否出現胰島素抗性 。

肥胖的治療方法

治療肥胖的方法包括生活方式改變、藥物治療和手術治療。

生活方式改變：飲食控制和運動。

藥物治療：常用的有GLP-1抑制劑，這類藥物可以抑制食慾，減少體重。

手術治療：縮胃手術和繞道手術，適用於病態性肥胖患者。

節食方法的原理

常見的節食方法包括生酮飲食和間歇性斷食。生酮飲食以減少碳水化合物攝入來降低胰島素水平，促進脂肪燃燒。間歇性斷食則通過延長空腹時間來促進脂肪燃燒。

注意：這些方法需要在醫生監管下進行，以避免副作用。

縮胃手術的效果

縮胃手術不僅能顯著減少體重，還能降低多種疾病的風險。研究顯示，縮胃手術後，癌症發病率減少89%，心臟病死亡率減少50%。此外，糖尿病患者在手術後不再需要依賴藥物，血糖控制顯著改善。

新型藥物的應用

GLP-1抑制劑是一種新型藥物，能有效減少體重，並改善糖尿病患者的血糖控制。這類藥物通過抑制食慾、減慢胃排空和促進胰島素分泌來達到效果。

GLP-1本來是一種由腸道分泌的激素，能在進食後促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖水平 。此外，GLP-1還能延緩胃排空，增加飽腹感，從而減少食物攝入 。
研究顯示，使用高劑量GLP-1抑制劑可以減少15%的體重，並顯著降低心血管疾病和腎病的風險。

常見的GLP-1抑制劑包括利拉魯肽（Liraglutide）和塞馬格魯肽（Semaglutide），這些藥物通常以注射形式攝取，但近年來也有口服形式的GLP-1抑制劑問世。

肥胖症的综合管理

除了藥物和手術治療，還需定期監測體重、血糖、血脂和血壓，及早發現和處理潛在的健康問題。

生活方式干預包括健康飲食、規律運動和心理支持。健康飲食應包括多樣化的食物，避免高糖、高脂肪和高熱量的食物。規律運動有助於燃燒卡路里和改善心血管健康。

心理支持可以幫助患者建立健康的生活習慣，減少壓力和情緒波動。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術治療和生活方式改變，以達到最佳的減重效果和改善整體健康。