传媒专访

应否「通波仔」 - 罗君健医生

应否「通波仔」
心脏科专科罗君健医生

最近有一个五十来岁的男士向笔者求诊,指他于三个月前进行例行身体检查,心电图结果显示他曾经心脏下壁肌肉梗塞,但他并没有典型的心纹痛症状,运动量也正常,只是偶尔感觉胃部不适。

笔者为病人进行心脏血管计算机扫描,结果显示他右冠状动脉的远程已经完全堵塞,而左边另外两条主要心脏血管也有轻微至中度的收窄。

由于病人并没有任何典型心纹痛的症状,故笔者为其安排了药物加压超声波检查,查看他静止状态时的心脏功能,以及有否曾经发生过心肌梗塞的迹象。然后,为病人经静脉注射心脏药物,增加心跳和心脏的负荷,再透过超音波查看在不同药物剂量下心脏的功能和各部位肌肉的收缩情况,以评估该部份肌肉的存活情况。检查结果发现,病人确曾发生心肌梗塞,使右冠状动脉部份心脏肌肉已经坏死,但就没有明显依然存活的心脏组织,而其他部位并没有供血不足的情况。

综合各种临床症状和检查结果,笔者认为病人并不需要接受「通波仔」手术。这是因为他右冠心血管堵塞已经造成该部份心脏肌肉永久性坏死,而该位置也没有存活的心脏细胞,即使将堵塞了的血管贯通,对病人也没有甚么帮助。其他两条血管的堵塞也未有造成供血不足的现象,临床上也是没有需要在现时进行手术治疗,故笔者建议病人先服用心脏药物和降胆固醇药,防止其他血管堵塞恶化,并减低日后再心脏病发的机会。


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