高血脂 - 资讯小册子

2025-05-09 12:43:00

什么是血脂？胆固醇？
血脂是指血液中所含的脂肪，主要包括胆固醇(Cholesterol) 和三酸甘油脂(Triglyceride或简称TG)。胆固醇是一种在体内的脂肪类物质，它主要是由肝脏制造或从食物中吸取，用以制造细胞及激素。由于胆固醇不能溶于水中，在血液中它会与蛋白质结合成脂蛋白以便运送。根据脂蛋白所含的胆固醇及甘油三酯等物质的比例，脂蛋白胆固醇可分为不同种类。

胆固醇有好坏之分

胆固醇主要可分为以下两类：

「好」胆固醇- 高密度脂蛋白胆固醇(英名简称HDL-Chol)

它将过多的胆固醇运回肝脏以作分解或排走，有助去除血管壁上过多的「坏」胆固醇，保持血管畅通。鱼类、坚果、橄榄油、油菜籽是「好」胆固醇的主要来源。

「坏」胆固醇- 低密度脂蛋白胆固醇(英名简称LDL-Chol)

它将胆固醇运往全身，但过量的胆固醇会在血管壁积聚成斑块，使血管硬化，引发心血管疾病。蛋黄、肥肉、动物内脏、贝壳类海产、香烟、酒精都是「坏」胆固醇的来源。

何谓高血脂？

当血液中的「坏」胆固醇偏高、三酸甘油脂偏高，但「好」胆固醇偏低，就可称为高血脂。高血脂可增加患上心血管疾病（如心脏病或中风）的风险。因此，保持胆固醇于健康水平，可减低你患上心血管疾病的风险。

坏胆固醇目标水平因人而异

欧洲心脏协会在2019年的指引报告中建议，「坏」胆固醇目标水平应根据个人风险程度而决定1：

风险组别	理想水平
极高风险1	<1.4 mmol/L
高风险2	< 1.8 mmol/L
中风险3	< 2.6 mmol/L
低风险4	< 3 mmol/L

• 或降低「坏」胆固醇水平≥50%（如未能达致理想水平）

• 患有心血管疾病/ 二型糖尿病/ 一型糖尿病及患有蛋白尿/ 中度至严重慢性肾病/ 缺血性中风/ 十年心脏风险评估SCORE 测试得分≥10%

• 患有单一显著高风险因素（如严重高血压患者，家族性遗传高胆固醇等）/ 十年心脏病风险评估SCORE 测试得分≥5 到<10%

• 十年心脏病风险评估SCORE 测试得分1-5%

• 十年心脏病风险评估SCORE 测试得分<1%

高血脂是怎样造成的？

天生、家族遗传
肥胖、体重过重，少运动
不良饮食习惯，餐餐少菜多肉，尤其肥肉，动物内脏，海产类
吸烟

高血脂有何危险？

高血脂会造成血管堵塞，阻碍血液流动，因此有机会引发严重并发症，包括心脏病和中风等。现时，心脏病及中风分别是本港第三及第四号杀手，可见高血脂的危险性。另外，高血脂初期并无明显征状，可谓「隐形杀手」，因此定期接受身体检查非常重要，这有助及早发现高血脂和采取适切行动。

治疗高血脂

治疗高血脂的目标并不只限于降低血脂到理想水平，还旨在长远减低你患上心血管疾病的风险。如你患有高血脂问题，但并非心脏病患者或患有引致高血脂的疾病，医生通常会先建议你作出一些生活上的调节，例如加强恒常运动及建立更健康的饮食习惯等。但如果你的血脂水平仍没有改善，尤其若你被评为患上心血管疾病的高风险者，医生便会建议你除饮食和生活方式的调节外，再服用降血脂药物以达治疗目标。

降血脂药物

常用的降血脂药物包括他汀类、微纤维酸类、胆汁酸结合树酯、依折麦布和烟酸。

他汀类(Statins)

如：瑞舒伐他汀Rosuvastatin、辛伐他汀Simvastatin、阿伐他汀Atorvastatin
他汀类减少肝脏制造胆固醇，从而令你的肝脏从血液中吸取胆固醇，降低你患上心血管疾病的风险。是现时最常用及被视为最有效的降胆固醇药物。
较常见的副作用：肠胃不适、肌肉疼痛、肝酵素过高
依折麦布(Ezetimibe)

依折麦布阻止食物中的胆固醇从肠道吸收，从而降低血液中胆固醇的水平。可配合他汀类以治疗高胆固醇问题。
较常见的副作用：头痛、肌肉疼痛、肠胃部不适
PCSK9抑制剂(PCSK9 inhibitor)

如：为赛诺菲Alirocumab、瑞百安Evolocumab
PCSK9 抑制剂能在细胞外与PCSK9 蛋白质结合，使PCSK9 蛋白质无法再与低密度脂蛋白受体(LDLR) 结合；LDLR 与血中的LDL-C 结合进入肝细胞代谢后，就不会被一起分解，能再回到肝细胞外表面；借此提升肝细胞外表面的LDLR 数量，降低更多血中的坏胆固醇。
较常见的副作用：注射部位皮肤发红，瘙痒，红肿或疼痛，流感样症状，肝酶升高
微纤维酸类(Fibrates)

如：非诺贝特Fenofibrate、吉非贝齐Gemfibrozil
微纤维酸类降低血液内的甘油三酯及提高HDL 胆固醇水平。它主要用于治疗高甘油三酯血症。
较常见的副作用：肌肉疼痛、肝酵素过高
n-3 脂肪酸(n-3 fatty acid)

如：脂妙清Omacor
n-3 (或omega-3) 脂肪酸[二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)]可以使用以降低三酯甘油(TG)。 n-3 脂肪酸(2-4g/天) 影响血清脂质和脂蛋白，特别是VLDL 浓度。
较常见的副作用：肠胃不适、肝酶升高、可能会增加出血倾向
胆汁酸结合树酯(bile acid-binding resins)

如：考来烯胺Cholestyramine
人体透过分解LDL 胆固醇来制造所需的胆汁酸。而胆汁酸结合树酯与胆汁酸结合后会减低肠道对它的吸收，以致使肝脏须分解更多血液内的胆固醇来制造胆汁酸，从而降低LDL 胆固醇水平。
较常见的副作用：肠胃不适、恶心
烟酸(Nicotinic acid)

烟酸不但降低血液内的LDL 胆固醇，更可提高HDL 胆固醇水平。可是，由于烟酸会出现血管扩张的副作用，及而长期使用更可能损害肝脏，因而限制了它的临床应用。
较常见的副作用：面部及颈部潮红、恶心、呕吐、腹泻。长期服用高剂量的烟酸可损害肝脏。

想拥有理想血脂水平，就要从健康生活习惯开始！

资料只供参考，如有任何疑问，请向您的医生查询。

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