心脏医生会客室 I 糖尿药SGLT2抑制剂及GLP-1促效剂与心脏病
心脏病患者中,许多人同时也患有糖尿病,尤其是二型糖尿病。 糖尿病被认为是一个重要的危险因素,可能导致心脏病及心脑血管问题,甚至心脏衰竭。糖尿病药物的主要类别包括:糖尿病药物种类繁多,包括二甲双胍(Metformin)、磺脲类药物(Sulphonylurea)、二肽基肽酶-IV抑制剂(DPP-IV)和噻唑烷二酮(Glitazone)等。 这些药物各有特点。
二甲双胍(Metformin):降低肝脏葡萄糖产生,增加细胞对胰岛素的敏感度,达致控制血糖的功效。 但有些患者可能会出现肠胃不适及肚泻;
磺脲类药物(Sulphonylurea):促进胰脏分泌胰岛素。 服药后长时间未有进食,可能导致低血糖,甚至晕倒及昏迷;
二肽基肽酶-IV抑制剂(DPP-IV):延长肠道激素(incretins)的作用,进食后促进胰岛素分泌及减少肝糖的制造,从而控制血糖。 严重副作用不常见,低血糖风险较少;
噻唑烷二酮(Glitazone):增加细胞对于胰岛素的敏感度,从而控制血糖。 但对于有水肿或心脏衰竭的患者则不太适合。
新型糖尿病药物的优势:
SGLT2抑制剂:
通过肾脏排除多余的葡萄糖,降低血糖水平,对血压控制和减轻体重也有一定帮助。对于同时患有心脏病的二型糖尿病病人,此药证实能够减低心脏病的病发率及死亡风险。 即使病人未有心脏病,此类药物也可减少病人日后患有心脏衰竭的作用; 对于防止糖尿患者肾功能恶化,也有显著功效。
GLP-1受体促效剂:
模拟肠道激素(incretins), 进食后促进胰岛素分泌控制血糖,另一方面减少食欲及增加进食后的饱腹感觉。 所以这类药物能显著减少患者的体重,对于肥胖的糖尿病患者尤为重要。 研究亦表明GLP-1受体促效剂能有效降低心血管病和中风的风险。
新型糖尿药物如SGLT2抑制剂及GLP-1受体促效剂,不仅能控制血糖和改善体重,还能保护心脏及肾脏,对于降低糖尿引起的心脏或心脑血管并发症,以及降低死亡风险有显著帮助。 故此,医生选择药物治疗的时候,很多时会一并考虑病人是否同时患有肾病或心脏病等因素,又或者他们出现此类问题的机会率,从而选择对病人帮助最大的药物。
(注意:本文仅供参考,具体的诊断和治疗方案请咨询专业医生。 )
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