了解高血脂

什麼是血脂？ 什麼是膽固醇？

血脂是指血液中所含的脂肪，主要包括膽固醇（Cholesterol）和三酸甘油脂（Triglyceride或簡稱TG）。膽固醇是一種在體內的脂肪類物質，它主要是由肝臟製造或從食物中吸取，用以製造細胞及激素。由於膽固醇不能溶於水中，在血液中它會與蛋白質結合成脂蛋白以便運送。根據脂蛋白所含的膽固醇及甘油三酯等物質的比例，脂蛋白膽固醇可分為不同種類。

膽固醇有好壞之分

膽固醇主要可分為以下兩類：
「好」膽固醇 - 高密度脂蛋白膽固醇（英名簡稱HDL-Chol）
它將過多的膽固醇運回肝臟以作分解或排走，有助去除血管壁上過多的「壞」膽固醇，保持血管暢通。魚類、堅果、橄欖油、油菜籽是「好」膽固醇的主要來源。

「壞」膽固醇 - 低密度脂蛋白膽固醇（英名簡稱LDL-Chol）
它將膽固醇運往全身，但過量的膽固醇會在血管壁積聚成斑塊，使血管硬化，引發心血管疾病。蛋黃、肥肉、動物內臟、貝殼類海產、香煙、酒精都是「壞」膽固醇的來源。

何為高血脂？ 

當血液中的「壞」膽固醇偏高、三酸甘油脂偏高，但「好」膽固醇偏低，就可稱為高血脂。高血脂可增加患上心血管疾病（如心臟病或中風）的風險。因此，保持膽固醇於健康水平，可減低你患上心血管疾病的風險。

 「壞」膽固醇的目標水平因人而異

歐洲心臟協會在2012年的指引報告中建議，「壞」膽固醇目標水平應根據個人風險程度而決定1：

*或降低「壞」膽固醇水平≥50% （如未能達致理想水平）

1. 患有心血管疾病 / 二型糖尿病 / 一型糖尿病及患有蛋白尿 / 中度至嚴重慢性腎病 / 缺血性中風 / 十年心臟風險評估SCORE 測試得分 ≥10%

2. 患有單一顯著高風險因素（如嚴重高血壓患者, 家族性遺傳高膽固醇等）/ 十年心臟病風險評估SCORE 測試得分 ≥5 到 <10%

3.十年心臟病風險評估SCORE 測試得分 <5%

高血脂是怎樣造成的？

- 不良飲食習慣，餐餐少菜多肉，尤其肥肉，動物內臟，海產類
- 肥胖、體重過重，少運動
- 吸煙
- 年紀大
- 天生、家族遺傳

高血脂有何危險？

高血脂會造成血管堵塞，阻礙血液流動，因此有機會引發嚴重併發症，包括心臟病和中風等。現時，心臟病及中風分別是本港第三及第四號殺手，可見高血脂的危險性。另外，高血脂初期並無明顯徵狀，可謂「隱形殺手」，因此定期接受身體檢查非常重要，這有助及早發現高血脂和採取適切行動。

治療高血脂

治療高血脂的目標並不只限於降低血脂到理想水平，還旨在長遠減低你患上心血管疾病的風險。如你患有高血脂問題，但並非心臟病患者或患有引致高血脂的疾病，醫生通常會先建議你作出一些生活上的調節，例如加強恆常運動及建立更健康的飲食習慣等。但如果你的血脂水平仍沒有改善，尤其若你被評為患上心血管疾病的高風險者，醫生便會建議你除飲食和生活方式的調節外，再服用降血脂藥物以達治療目標。

降血脂藥物

常用的降血脂藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結合樹酯、依折麥布和煙酸。

1. 他汀類 （Statins）（如：瑞舒伐他汀 Rosuvastatin、辛伐他汀 Simvastatin、阿伐他汀 Atorvastatin）
他汀類減少肝臟製造膽固醇，從而令你的肝臟從血液中吸取膽固醇，降低你患上心血管疾病的風險。 是現時最常用及被視為最有效的降膽固醇藥物。
較常見的副作用： 腸胃不適、肌肉疼痛、肝酵素過高

2. 依折麥布 （Ezetimibe）
依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收，從而降低血液中膽固醇的水平。可配合他汀類以治療高膽固醇問題。
較常見的副作用： 頭痛、肌肉疼痛

3. 微纖維酸類（Fibrates）（如：非諾貝特 Fenofibrate）
微纖維酸類降低血液內的甘油三酯及提高HDL膽固醇水平。它主要用於治療高甘油三酯血症。
較常見的副作用：肌肉疼痛、肝酵素過高

4. 膽汁酸結合樹酯（Bile acid-binding resins）（如：考來烯胺 Cholestyramine）
人體透過分解LDL膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收，以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸，從而降低LDL膽固醇水平。
較常見的副作用：腸胃不適、噁心

5. 煙酸（Nicotinic acid）
煙酸不但降低血液內的LDL膽固醇，更可提高HDL膽固醇水平。可是，由於煙酸會出現血管擴張的副作用，及而長期使用更可能損害肝臟，因而限制了它的臨床應用。
較常見的副作用：面部及頸部潮紅、噁心、嘔吐、腹瀉。長期服用高劑量的煙酸可損害肝臟。

6. PCSK9抑制劑（PCSK9 inhibitor）（如：為賽諾菲Alirocumab）
PCSK9抑制劑能在細胞外與PCSK9蛋白質結合，使PCSK9蛋白質無法再與低密度脂蛋白受體（LDLR）結合；LDLR與血中的LDL-C結合進入肝細胞代謝後，就不會被一起分解，能再回到肝細胞外表面；藉此提升肝細胞外表面的LDLR數量，降低更多血中的壞膽固醇。
較常見的副作用：注射部位皮膚發紅、瘙癢、紅腫或疼痛、流感樣症狀、肝酶升高

想擁有理想血脂水平，就要從健康生活習慣開始！

如有任何疑問，請立即向你的醫生查詢。