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心脏会有什么疾病?
心脏是一个结构精密的器官,分为左右两边由心肌完全分隔,每边分为两腔,心房在上,心室在下,心房与心室之通道间有心瓣,有活瓣作用,使血液单向运行,氧化的血液经主动脉输出,供给全身的各部位。当心脏不同部分出现异常,就可能引致各种心脏问题。

心脏病的种类
心脏病的种类很多,其中以心脏血管疾病(简称〔冠心病〕)最为普遍,而我们时常听闻因心脏病发而死亡的,也多属于冠心病者。

 

冠心病
正常的血管是具有韧力和弹性的,可以抵受很大的压力,可是随着年纪增长及风险因素的出现,动脉血管也难免渐渐失去原有的弹性,而变得硬和厚。动脉粥状硬化是坏胆固醇在血管内璧积聚的结果;当血液内的脂肪如胆固醇经由血液输往身体各器官,其中部分可能会聚积在血管内壁,形成类似浓粥的黏液,日积月累下,由于冠状动脉粥状硬化的关系,以致血管空间变得愈来愈窄,减少血液流量,每当患者过劳或进行一些较为剧烈的活动,血液输送供不应求,导致心脏肌肉缺氧。凡因心脏血管狭窄所引致的心脏病,称为冠心病。

心肌梗塞也俗称为急性心脏病发,通常是由冠状动脉栓塞所引起的。当积聚于冠心血管的脂肪胆固醇不稳定而突然破裂时,身体内的血小板便会于破裂位置积聚并形成血块,当供血严重受阻时,就会发生心肌梗塞,甚至心脏衰竭或死亡。当不幸出现心肌梗塞时,因心脏正处于持续缺氧的情况,即使一分钟也可以造成永久性损害,严重者更会因此而死亡。

 

心律不正
这是一个包含广阔的统称, 指心脏并非按照正常的规律跳动。一般来说,正常人的静态平均心跳为每分钟六十至一百次,于运动或情绪变化时,心跳会加快,更可以超过每分钟一百次。心律不正患者可以是完全没有征状,但短时间的心律不正已经可以影响心脏供血,对循环系统造成损害。
 
1. 心搏过快心搏过快是快速或不规则的心律,它可能发生于心房或心室,通常每分钟心跳超过 100 次。在这样的心跳率下,心脏会收缩过速而造成心脏未能有效地输出血液;这可能导致头昏眼花、失去知觉、器官衰竭或甚至死亡。常见的例子包括心房颤动 (Atrial fibrillation),心房扑动(Atrial flutter),心室上频脉(Supraventricular tachycardia)和心室频脉(Ventricular tachycardia)。
 
2. 心搏过缓心搏过缓是指心脏跳动速度低于正常水平。患者可能会有疲劳、头昏眼花、失去知觉、器官衰竭或甚至死亡。
心搏过缓可由病态窦房结综合症、迷走神经亢奋、或房室传导发生阻滞等原因引起,常见于老年人、心脏病患者。但训练有素的运动员或在睡眠期间心脏速率每分钟40-50次是常见并正常的。

 

心瓣膜病
正常人的心脏共有四个心瓣,张开时会令血液流过,关闭时可防止血液倒流。然而,一旦心瓣膜功能受损,无法如常开合,心臓需更费劲泵动,长期可造成心脏衰竭,甚至因心外血管栓塞而中风。
 
很多心脏瓣膜病人在早期阶段是没有任何症状的,直到他们中年或以上症状才会出现。常见的症状包括异常疲劳,气促,和脚踝肿胀。
 
心瓣膜病可分为瓣膜关闭不全及瓣膜口狭窄两种。
瓣膜关闭不全是指心瓣膜关闭时不能完全闭合,导致血流返流。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬或由于瓣膜破穿,亦可因腱索断裂和与瓣膜粘连而引起。
瓣膜口狭窄是指瓣膜口在开放时不能充分张开,造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中在近瓣联合处互相粘连、增厚、瓣膜环硬化和缩窄等引起。
心瓣膜病成因包括:

1. 先天性:如部分病人主动脉瓣只有两叶,比正常少了一叶,病变的主动脉瓣开放不全,影响血液流通。
2. 感染细菌通过血液到达心脏内部并破坏瓣膜。
3. 退化:随年龄渐长,瓣膜会逐渐退化,以主动脉瓣最常见。
4. 风湿性心脏病: 由于链球菌感染,继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。
 

 

心脏衰竭
是指心脏因某种原因在构造上或功能上出现不正常的现象,导致心室不能正常和有效地把血液输出或流入心脏,令心脏泵血功能日渐丧失,无法输出足够血液供应身体各重要器官,严重情况下更可能有致命的危险。
 
实际上有很多不同的因素都会引起心脏衰竭,如:
1. 冠心病会使部分心脏肌肉缺血而无力运作或坏死,令剩余的心脏肌肉有更大负担
2. 高血压令血液循环受阻,令心脏需要加倍付出才可以把血液泵出而形成负担
3. 心瓣膜病令心瓣不能完全及有效地开辟,心脏肌肉需要更加据收缩,才能把血液泵出而造成负担
4. 心脏肌肉因病毒感染、酗酒及药物影响下受损,导致功能减弱
5. 心房或心室中隔缺损,俗称“心漏症”

我们的心脏可分为左心和右心,它们之间有一中隔,如出现缺损,即“穿窿”,血液就会不正常地由左心室流向右心室,或由左心房流向右心房,出现“心漏症”,加重心脏负荷,更有机会引致心脏衰竭。小的心室中隔缺损可在出生后数年内自然关闭,大的缺损多需用外科手术修补。
 
心脏衰竭的症状并不一定显而易见。有些患者在最早期的心衰竭阶段可能完全没有症状。随着时间增长,症状会越来越明显, 有些患者可能将疲劳或呼吸困难等症状视为步入老年的征候而不予理会。心脏衰竭的常见症状包括:

脚部或腹部肿胀
呼吸困难
疲倦缺力
咳中带有泡沫黏液或咳血 

心脏衰竭基本上是由于心脏肌肉功能减退,因此,我们可以根据不同的心肌病病因来分类心脏衰竭:

1. 扩张型心肌病:最常见,占心肌病的70%-80%。扩张型心肌病可能和某些病毒感染、药物或代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。扩张型心肌病以心室扩张为特征。常发生充血性心力衰竭,所以也有称之为充血型心肌病。
 
2. 肥厚性心肌病:可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。肥厚型心肌病以心室肥厚为特征。其中不少患者有室间隔不对称肥厚而造成心室流出道梗阻,故这类患者被称之为梗阻型心肌病。非梗阻型者可无症状或症状少,仅在体检中被发现或因突心律不正而猝死。
 
3. 限制型心肌病:以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。简单而言,就是心脏的心内膜就像坚硬的壳一样,不容易舒张,从而影响心脏排血量,出现心功能不全表现。起病比较缓慢。早期可有发热、乏力、气急、头晕等症状,晚期出现全心衰竭。
 
4. 致心律失常性右室心肌病:又称致心律失常性右室发育不良; 是一种原因不明的心肌疾病,病变主要累及右室,其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代,临床常表现为右心室扩大,心律失常和猝死。

 

如有任问,请立向你的医询。


 


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